Duiken & gezondheid: Duiken & roken
Ik maak altijd een lijst goede voornemens voor het nieuwe jaar. En ik slaag er altijd aardig in mij aan deze voornemens gedurende het jaar te houden. Het geheim van dit succes? Maak geen eindeloze lijst‚ maar hou het op een of twee punten. En… ik heb altijd een proefperiode; Ik begin mijn goede voornemens voor het nieuwe jaar nooit echt op 1 januari. Tja‚ het zijn op deze manier niet echt goede voornemens voor het nieuwe jaar‚ toch? Maar wat maakt het uit of je op 1 januari‚ 1 december of 24 november begint als je je leven ten goede verandert?
Ik moet toegeven dat het denken aan de goede voornemens dit jaar enigszins anders aanvoelde. Positieve gedachten hebben‚ proberen na te denken over hoe ik mijn leven ten goede kan veranderen‚ gemotiveerd zijn; Dit was een moeilijkere taak dan normaal. 2020 was een jaar vol moeilijkheden: de COVID-19 pandemie‚ een steeds groter wordende kloof in economische ongelijkheid‚ een geïntensiveerde politieke verdeeldheid‚ een aanhoudende verslechterende klimaatcrisis‚ om er maar een paar te noemen. Maar ondanks de moeilijkheden die de wereld vandaag doormaakt‚ die het moeilijk maken om ergens op te hopen‚ ben ik ervan overtuigd dat we onze “spirit” niet moeten laten wegnemen. Dus‚ ook al was het gevoel zeker anders dan normaal‚ kon ik het niet toelaten dat mijn motivatie ook in dat zwarte gat van depressie werd gezogen. En om eerlijk te zijn‚ dit goede voornemen MOEST echt veranderd worden‚ omdat het in extreem contrast staat met een leven gewijd aan duiken.
Het is niet een van de meest originele voornemens voor het nieuwe jaar‚ maar daarvoor compenseert hoe belangrijk dit goede voornemen is‚ met name in de duik wereld: stoppen met roken. Roken en duiken zijn twee dingen die gewoon niet bij elkaar passen. Dat weten we allemaal. Maar weten we ook waarom? Welke negatieve effecten heeft roken specifiek op duikers?
De negatieve gezondheidseffecten op de lange termijn van roken in zijn algemeenheid zijn grotendeels bekend; Van een verhoogd risico op het ontwikkelen van verschillende soorten kanker‚ het verhoogde risico op hart- en vaatziekten‚ luchtwegbeschadiging‚ ademhalings-problemen en permanent longfunctieverlies. Het is niet moeilijk je voor te stellen dat deze gezondheidsproblemen geen positieve invloed hebben op de duik fysiologie.
De effecten van roken op het cardiovasculaire systeem en de luchtwegen hebben een negatieve invloed op veilige duik praktijken.
Laten we beginnen met een korte lijst van specifieke negatieve effecten van roken op duiken‚ waarover ik in de volgende paragrafen wat meer informatie zal geven:
- Roken kan bronchiale vernauwing en ademhalingsproblemen veroorzaken bij het inademen van koude‚ droge lucht tijdens het duiken.
- Alveolaire schade resulteert in een minder effectieve gasuitwisseling en een hoger risico op het ontwikkelen van decompressieziekte tijdens het duiken.
- Duiken vereist meer van onze longfunctie‚ wat misschien te veel gevraagd is voor de longen van een rokende duiker.
- Slijm obstructies kunnen gesloten luchtruimten creëren in de longen en daarmee long overdrukverwondingen veroorzaken bij een duiker tijdens een stijgende duik.
- Atherosclerotische plaques creëren een perfecte nis in de bloedvaten voor stikstofophoping en bellenvorming tijdens het duiken.
- Tijdens het duiken wordt is de “washout” van inert gas gelimiteerd door nicotine-geïnduceerde vasoconstrictie en een verhoogde hematocriet
- Stroperiger bloed kan schade aan de bloedvaten veroorzaken en daarmee een hoger risico op het ontwikkelen van decompressieziekte tijdens het duiken.
- Koolmonoxide remt het transport van zuurstof naar de lichaamsweefsels‚ wat hoogst ongewenst is bij een veeleisende activiteit als duiken.
Laten we eerst eens kijken naar de effecten van roken op de luchtwegen en duiken. Irriterende stoffen die in sigaretten rook aanwezig zijn‚ creëren schade aan het longweefsel en maken rokers vatbaarder voor ontsteking en infectie van longweefsel. Bovendien veroorzaken deze irriterende stoffen die aanwezig zijn in sigarettenrook een chronische ontsteking van de longblaasjes en luchtwegen en kunnen ze bronchiale vernauwing veroorzaken. Deze vernauwingen van de luchtwegen bij rokers‚ zijn vergelijkbaar met de bronchiale reacties bij astmapatiënten op bepaalde stimuli. Voor een duiker betekent dit dat koude en droge lucht‚ zoals de samengeperste lucht uit duik flessen‚ een dergelijke bronchiale vernauwing kan veroorzaken‚ waardoor hij ademhalingsproblemen kan krijgen tijdens het duiken.
De langetermijneffecten van roken op de longen omvatten de ontwikkeling van chronische bronchitis en emfyseem. Op het niveau van de longblaasjes‚ de alveoli‚ vindt gasuitwisseling plaats‚ waarbij de belangrijkste beweging O2 is van de longen naar het bloed en CO2 van het bloed naar de longen. Naarmate er meer en meer alveolaire schade wordt aangericht en hoe meer bloedcapillairen in de wanden van de longblaasjes in de loop van de jaren verloren gaan door roken‚ zal de gasuitwisseling tussen de longen en het bloed minder effectief zijn. Om een moeilijkere termijn te gebruiken: “ventilatie-perfusie afwijking”. Dit betekent voor een duiker dat pulmonale uitwisseling tijdens decompressie gedurende zijn duik niet optimaal is; de zuurstofopname is verminderd en de verwijdering van stikstofgas is beperkt. De taak van de longen tijdens decompressie om als bellen filter te fungeren‚ is hierdoor in-optimaal en verhoogd dus het risico op decompressieziekte bij rokende duikers.
Longfunctie in termen van capaciteit (FVC) en krachtige expiratie (FEV1)‚ is significant verminderd bij rokers. Tijdens een duik‚ is de compliantie van de borstwand van een duiker verminderd als gevolg van de omgevende waterdruk en de druk uitgevoerd door de duikuitrusting zoals een duikpak en trimvest. Bovendien worden de longcompliantie en het longvolume van een duiker tijdens een duik verminderd als gevolg van vloeistof “shifts” in het lichaam. Aan de andere kant neemt de energie die een duiker nodig heeft om te ademen toe naarmate de dichtheid van de ademgassen toeneemt tijdens het duiken. De longen van een rokende duiker lopen het risico om tijdens een duik deze veeleisendere situatie onder water niet aan te kunnen.
Cilia zijn microscopisch kleine haartjes die de luchtwegen intern bekleden en met gecoördineerde bewegingenvreemde deeltjes en slijm uit de longen vervoeren. Irriterende stoffen in sigarettenrook beschadigen deze cilia en belemmeren de ciliaire functie. In rokers is een verhoogde slijmproductie in de longen‚ welke moeilijker te verwijderen is vanwege deze belemerde ciliare functie en een verminderde longfunctie (verminderde kracht van de expiratie en hoesten). Hierdoor ontstaat het risico op de vorming van een obstructieve plug in een luchtweg en het ontstaan van een gesloten luchtruimte. Ook een met de toename van de dode luchtruimte van een rokerslong en chronische bronchitis kunnen deze gesloten luchtruimten in de longen veroorzaken. Een gesloten luchtruimte in de longen tijdens het duiken kan ernstige longoverdruk verwondingen aan de longen veroorzaken tijdens stijgingen. Dit mechanisme is vergelijkbaar is met een “reversed block” dat zich bij verkoudheid in de sinussen en oren kan ontwikkelen.
Laten we de effecten van roken op het cardiovasculaire systeem en duiken niet vergeten. Onze bloedvaten werken samen met de longen om te zorgen voor voldoende zuurstoftoevoer naar de organen. Ze zorgen ook voor het transport van afvalmateriaal zoals koolstofdioxide terug naar de longen om weer uit ons lichaam te worden gefilterd. Bij het duiken speelt het ook een cruciale rol bij de eliminatie van inert gas‚ zoals stikstof en vermindert daardoor het risico op bellenvorming en decompressieziekte.
Atherosclerotische plaques in de bloedvaten komen vaker voor bij rokers. Deze vetafzettingen blijken een perfecte locatie te zijn voor inerte gassen‚ zoals stikstof‚ om zich op te hopen en bellen te creëren. Een duiker met atherosclerose lijkt daarom tijdens zijn duiken gevoeliger voor bellenvorming en decompressieziekte.
De perifere vernauwing van de bloedvaten‚ veroorzaakt door de nicotine die in sigaretten aanwezig is‚ verminderd de “washout” van inert gas. Ook maakt een verhoogd hematocriet (wat simpelweg een groter aantal rode bloedcellen per volume betekent) het bloed stroperiger en minder vloeibaar. Ook dit vermindert de circulatie en verwijdering van inert gas. Dit dikkere bloed kan daarbij ook schade aan de endotheliale wand veroorzaken. Samen met de aggregatie van bloedplaatjes en de productie van fibrinogeen veroorzaakt door nicotine‚ vormen deze opnieuw een perfecte niche in de vaatwand voor de vorming van inerte gasbellen.
Dan is er de koolmonoxide-impact. Koolmonoxide‚ aanwezig in sigarettenrook‚ bindt 250 keer beter aan hemoglobine op onze rode bloedcellen dan zuurstof. Het remt het transport van zuurstof naar de lichaamsweefsels‚ wat tijdens een activiteit als duiken natuurlijk een absoluut ongewenst fenomeen is.
En dit zijn slechts een paar vereenvoudigde voorbeelden ... En hiermee het ik niet eens de hogere risico´s van “cardiovasculaire event” (bijv. hartritmestoornissen‚ cardiale infarcten) bij rokers benoemd‚ die‚ wanneer ze zich voordoen in een situatie als duiken onderwater‚ resulteren in een zeer slechte uitkomst voor de patiënt;blijvende morbiditeit als de patiënt het al overleeft.
Het hebben van de fysieke reserve‚ om aan de verschillende aanvullende eisen die tijdens het duiken aan het lichaam worden gesteld‚ is van cruciaal belang. En dit vermogen is duidelijk gecompromitteerd wanneer het pulmonale en cardiovasculaire systeem zijn aangetast door sigarettenrook.
Roken en duiken zijn duidelijk geen goede combinatie.
Dus ik stond voor een moeilijke keuze: stoppen met roken of stoppen met duiken.
... Natuurlijk niet! Duiken for ever!
Het was gewoon een kwestie van voldoende motivatie‚ bereidheid‚ kracht‚ discipline verzamelen en… just do it! 24 november 2020‚ het begin van mijn belangrijkste voornemen voor het nieuwe jaar.
Esther
P.s.
Voor de niet-rokers die dit lezen: begin alsjeblieft niet je rokende duikbuddy te veroordelen en te bekritiseren. Onderschat het verslavende effect van het roken van sigaretten niet. Probeer liever uw duikbuddy aan te moedigen‚ informeer over het risico en adviseer op een constructieve manier.
Voor de rokende duikers die dit lezen: maak je geen zorgen‚ ik ben nu niet die irritante oordelende "extreem-anti-roker" geworden. Je bent nog steeds superwelkom bij ons en ik zal nog steeds heel blij zijn om met je te duiken!
